近期，陜西省核工業(yè)二一五醫院胸外科團隊再次完成多例劍突下胸腔鏡胸腺瘤擴大切除術(shù)，手術(shù)效果，患者均順利出院。
病例1 陳某因肌無(wú)力就診神經(jīng)外科，入院檢查后發(fā)現縱隔腫瘤，腫瘤與無(wú)名靜脈關(guān)系緊密，側切口手術(shù)視野受限，手術(shù)風(fēng)險增大，采用劍突下入路行胸腺腫瘤及周?chē)窘M織完整切除術(shù)，術(shù)后5天順利出院。
病例2張某因胸悶氣喘行CT檢查發(fā)現有胸腺瘤，腫瘤包饒左無(wú)名靜脈，經(jīng)劍突下胸腔鏡胸腺擴大切除術(shù)，術(shù)后第3天康復出院。
病例3成某體檢發(fā)現胸腺瘤，增強CT顯示前上縱隔不規則輕度強化軟組織灶,病灶內多發(fā)沙粒狀鈣化，與左側頭臂靜脈分界不清，上縱隔淋巴結略腫大，多考慮惡性病變，行劍突下入路胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)，術(shù)后3天順利出院。
胸腺腫瘤30%的患者無(wú)任何不適癥狀，多為體檢時(shí)發(fā)現，如果腫瘤增大可能出現胸痛、咳嗽、聲音嘶啞、呼吸困難，并可產(chǎn)生一些非特異體征，如顏面部腫脹、重癥肌無(wú)力等癥狀。
胸腺腫瘤位于胸骨后方，因為解剖位置關(guān)系，既往手術(shù)需要劈開(kāi)胸骨，切口長(cháng)度約20cm ，完成手術(shù)后再用鋼絲固定胸骨，手術(shù)創(chuàng )傷較大，患者術(shù)后疼痛明顯，術(shù)后并發(fā)癥易發(fā)，恢復時(shí)間長(cháng)，令患者望而卻步。胸腔鏡側胸切口由于視野受限，有時(shí)不能清除脂肪組織在內的全部胸腺組織，且有可能損傷對側膈神經(jīng)。
全胸腔鏡經(jīng)劍突下手術(shù)，只需要在劍突下取3cm縱行切口，兩側鎖骨中線(xiàn)肋弓下0.5cm橫行切口，不需要劈開(kāi)胸骨，能夠保障完整切除瘤體和脂肪組織在內的全部胸腺組織，有效防止雙側膈神經(jīng)損傷，心肺功能損傷小、出血少、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后感染機會(huì )少、術(shù)后疼痛輕，恢復快，住院時(shí)間短，利于快速康復。
二一五醫院胸心外科是醫院重點(diǎn)學(xué)科，是咸陽(yáng)市胸心外科學(xué)會(huì )主委單位，常規開(kāi)展胸腔鏡下食管癌根治術(shù)、肺癌根治術(shù)、肺大皰切除術(shù)、肺結節切除活檢術(shù)、縱膈腫瘤切除術(shù)等胸外科手術(shù)，胸腔鏡微創(chuàng )手術(shù)處于省內領(lǐng)先水平，目前為咸陽(yáng)市首家國家級“胸外科快速康復示范病房”。
