無(wú)論是生活、工作還是學(xué)習中,手都是人們非常重要的器官之一,吃飯穿衣靠它, 勞動(dòng)休閑用它,就連我們背上的癢癢,也要使喚它去撓撓。也正是因為使用頻率高,手部長(cháng)期暴露于外界,很容易受到外傷,輕則破皮流血,重則斷指。
自二月份以來(lái),陜健醫銅川礦務(wù)局中心醫院創(chuàng )傷外科就收治了6例斷指(趾)的患者:25歲的李某、52歲的張某、64歲的秦某、38歲的彭某、66歲的寇某和47歲的張某,他們先后在工作中不慎導致拇指、中指、食指完全離斷。幸運的是,創(chuàng )傷外科醫護團隊接診了他們并實(shí)施了斷指再植手術(shù)。經(jīng)過(guò)悉心的治療與護理,均保住了手指。

斷指再植是將完全或不完全斷離的指體,利用光學(xué)顯微鏡的輔助,徹底清創(chuàng )后將斷離的血管、神經(jīng)、肌腱重新吻合并進(jìn)行骨、神經(jīng)、肌腱及皮膚的整復術(shù),使斷指復位,恢復血液循環(huán)并恢復一定的功能。斷指再植的目的是存活、修復外形和恢復功能,其中恢復功能是關(guān)鍵。當然,斷指再植術(shù)的成功率不是100%,手術(shù)的結果和斷面狀況、需要連接的血管數目、患者的年齡、患者全身狀態(tài)以及醫生的經(jīng)驗等因素都密切相關(guān)。

斷指再植能否成功的關(guān)鍵在血管能否接通。手指血管非常細小,手指近端血管直徑約1.0毫米粗,而到了遠端血管則只有約0.5毫米左右,這個(gè)直徑僅比頭發(fā)絲粗一點(diǎn)。在這么細小的血管,醫生要用比頭發(fā)絲還細的線(xiàn)進(jìn)行縫合,保證血管通暢,手術(shù)要求非常精,難度大。雖然斷指再植技術(shù)已發(fā)展成熟,但大家在工作中,哪怕生活中切菜時(shí),仍要加倍小心,稍有不慎就會(huì )變成“廢指”。
由于交通、工傷意外或其他原因造成斷指的情況屢見(jiàn)不鮮,遇到這種意外有人不知所措,有人會(huì )把斷指浸泡在各種液體中。為搶救離斷肢體,盡可能恢復患肢原有的功能,現場(chǎng)正確的急救措施和正確的斷指(肢)保存方法可以為醫生開(kāi)展斷指再植術(shù)爭取時(shí)間,意義重大。而不正確處理可能會(huì )繼發(fā)感染或影響醫生判斷,斷指保存不當,也無(wú)法再植。
一般手指和肢體離開(kāi)身體,組織和細胞缺血缺氧的耐受時(shí)間大約6至8小時(shí),缺血時(shí)間越短則再植存活率越高,反之,缺血時(shí)間越長(cháng)再植存活率越低?;颊呤軅筠D運越快越好,爭取在黃金時(shí)間內完成斷指再植手術(shù),恢復血液供應,因此,正確保存斷指是再植成功的基礎和前提。