隨著(zhù)神經(jīng)內鏡設備的不斷更新和微侵襲技術(shù)的快速發(fā)展，腦室鏡下第三腦室底造瘺術(shù)（ETV）優(yōu)勢凸顯， 已經(jīng)成為了梗阻性腦積水的首選。近日，二一五醫院神經(jīng)重癥監護室在成功開(kāi)展腦積水之腦室鏡下三腦室底造瘺術(shù)后，原有內鏡技術(shù)再上新臺階，腦室鏡下室間孔成形、三腦室底造瘺、透明隔造瘺、腦室內脈絡(luò )叢電灼術(shù)同步實(shí)施。
52歲的梁女士因長(cháng)期腦積水造成步態(tài)不穩、認知障礙、尿失禁，嚴重影響患者生活。2022年9月9日入院，頭顱MRI檢查提示“腦室系統擴大，雙側腦室額角周?chē)g質(zhì)水腫”，行磁共振3D FIESTA序列檢查診斷梗阻性腦積水。
9月13日，由神經(jīng)重癥監護室謝國強主任醫師團隊順利實(shí)施腦室鏡下室間孔成形、三腦室底造瘺、透明隔造瘺、雙側腦室內脈絡(luò )叢電灼術(shù)。手術(shù)切口位于右側額部，長(cháng)約3cm，顱骨鉆孔直徑只有1cm大小，操作在腦室鏡監視下進(jìn)行。
手術(shù)歷時(shí)30分鐘，經(jīng)過(guò)術(shù)中精細操作，先后成功完成了腦室鏡下室間孔成形、三腦室底造瘺、透明隔造瘺、雙側腦室內脈絡(luò )叢電灼術(shù)，術(shù)中近乎零出血，達到了真正的內鏡微侵襲治療。術(shù)后患者反應遲鈍、行走不穩、尿失禁等癥狀均得到了緩解，目前正在進(jìn)一步康復治療中。
神經(jīng)內鏡下第三腦室底造瘺術(shù)是目前公認的微創(chuàng )手術(shù)，與傳統的側腦室-腹腔分流術(shù)相比，腦室鏡下第三腦室底造瘺術(shù)優(yōu)勢明顯，已成為非交通性腦積水的首選方法。有以下優(yōu)勢：
1.無(wú)分流管等異物植入，可以避免感染、分流管堵塞導致的分流術(shù)失敗。
2.更符合腦脊液循環(huán)正常生理狀態(tài)，可有效維持顱內壓力平衡和腦脊液的生理功能，不會(huì )產(chǎn)生腦脊液過(guò)度引流。同時(shí)可以電灼脈絡(luò )叢，減少腦脊液分泌。
3.對于兒童腦積水，不受兒童生長(cháng)發(fā)育的影響，避免多次換管手術(shù)的痛苦。
4.手術(shù)操作相對簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間較短（一般30分鐘左右），手術(shù)創(chuàng )傷小，費用低。
陜西省核工業(yè)二一五醫院神經(jīng)外科重癥監護室始終秉承“全心全意為患者服務(wù)”的工作宗旨和“以盡可能小的創(chuàng )傷換取治愈或緩解疾病”的微創(chuàng )理念，已相繼開(kāi)展高血壓腦出血、腦垂體瘤、腦積水的神經(jīng)內鏡微創(chuàng )治療，以期為臨床患者制定個(gè)體化診療方案、解除神經(jīng)系統疾病困擾。
