近日，二一五醫院普外三科聯(lián)合內鏡室，成功完成了咸陽(yáng)市首例內鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）+oddi括約肌切開(kāi)取石（EST）+鼻膽管引流（ENBD）聯(lián)合腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（LC），標志著(zhù)二一五醫院肝膽外科在微創(chuàng )技術(shù)領(lǐng)域再次邁上新臺階。
2月底，36歲的趙女士右上腹出現間斷疼痛不適，并且癥狀持續加重，來(lái)到普外三科就診。入院完善檢查，提示膽囊結石合并膽管結石，膽總管內徑8mm，肝功提示膽紅素、轉氨酶均升高，需要立即進(jìn)行手術(shù)治療。因為患者膽管擴張不明顯，腹腔鏡下探查有術(shù)后膽管狹窄的風(fēng)險，按照以往傳統的治療手段，需先行ERCP+ENBD+EST，觀(guān)察3—5天左右后再行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（LC)。但該治療方案住院時(shí)間長(cháng)，患者需要承受兩次麻醉及手術(shù)痛苦。
為了減少創(chuàng )傷，沈乃營(yíng)副院長(cháng)帶領(lǐng)團隊詳細查看患者病情，全面評估分析，在綜合考量后果斷提出了“一站式手術(shù)服務(wù)”理念，即通過(guò)一次手術(shù)治療，同時(shí)處理膽管結石及膽囊結石兩種疾病。
張亞飛副院長(cháng)團隊行ERCP+EST+ENBD術(shù)
沈乃營(yíng)副院長(cháng)團隊行腹腔鏡膽囊切除術(shù)
一站式解決膽囊、膽管結石
經(jīng)十二指腸乳頭膽道造影
術(shù)前，沈乃營(yíng)副院長(cháng)為患者及家屬詳細介紹了手術(shù)方案，協(xié)調內鏡室、手術(shù)麻醉科、介入手術(shù)室進(jìn)行術(shù)前充分討論。術(shù)中，內鏡室張亞飛副院長(cháng)團隊首先進(jìn)行了ERCP+EST+ENBD術(shù)，順利解決膽管結石，隨后，麻醉科梁國慶主治醫師全麻插管，由沈乃營(yíng)副院長(cháng)、宋平輝副主任醫師帶領(lǐng)團隊順利完成了腹腔鏡膽囊切除術(shù)。手術(shù)中，各科室通力配合，平穩順利，縝密流暢，60分鐘內手術(shù)順利完成。經(jīng)過(guò)科室團隊悉心地治療與護理，趙女士術(shù)后恢復良好，目前已康復出院。
隨著(zhù)腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）的發(fā)展，內窺鏡技術(shù)與腹腔鏡技術(shù)得以有效融合，衍生出一次性處理膽囊結石和膽管結石的手術(shù)方式，這種手術(shù)方式更加符合加速康復外科（ERAS）理念，能夠減少病人應激反應及炎癥反應，同時(shí)有效縮短住院時(shí)間，降低住院費用，減輕患者痛苦，加速患者康復。此次手術(shù)的成功是普外三科專(zhuān)家團隊積極探索優(yōu)化診療方案的重要措施，為膽管結石、膽囊結石患者一站式手術(shù)進(jìn)行了有益嘗試，更體現了一切以患者為中心的服務(wù)理念。
